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    如何治疗乙脑?
    2006-09-24 00:00   (浏览次数:)

        乙脑是由病毒引起的传染病,因为现在还没有一种可以有效杀死病毒的药物,所以也没有办法进行特效的治疗,只能是采用一些对症的护理和治疗方法,处理好发热、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压等危重情况,以挽救患者的生命,防止后遗症,其中,抽搐、颅内高压是主要致死原因。
        一般治疗
        * 病人确诊以后应住院隔离,病室应有防蚊、降温措施,室内的温度应控制在30摄氏度以下;
        * 严密观察患者是否神志清醒,体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小是否发生改变,一旦发生改变,应立即处理。
        * 患者应补充足够的营养及热量,昏迷病人可用鼻饲。
        * 昏迷的病人要注意口腔清洁;
        * 定时翻身、侧卧、拍背、吸痰以防止继发性肺部感染;
        * 保持皮肤清洁,防止发生褥疮;
        * 昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛,注意眼睛清洁卫生,同时可用干净的湿润纱布轻覆眼睛以保护角膜。
        * 昏迷抽搐的病人应设床栏以防坠床;
        * 病人发生抽搐的时候可将毛巾塞到牙齿间,以防舌头被咬伤,并防止舌根后坠阻塞呼吸道。
        对症治疗
        降温 患者高热时应先采取物理降温,再用药物。物理降温包括:降低室温,室温可控制在26-28摄氏度;为患者进行酒精擦浴、温水浴,或在额部、枕部、腋下、颈部及腹股沟等处放置冰袋。物理降温的同时还可辅助使用一些降温药物,如安乃近滴鼻,患者有持续高热或伴有惊厥时可用亚冬眠疗法(用氯丙嗪、异丙嗪)每次各0.5-1尘驳/办驳,每4-6小时肌注1次。
        控制惊厥 患者发生频繁惊厥,尤其是持续性的惊厥可导致紫绀、甚至呼吸暂停,这时就要使用一些抗惊厥的药物治疗,如静脉缓慢注射安定、肌肉注射鲁米那,或二者合用,但合用时应注意呼吸抑制。此外,用水合氯醛、硝基安定、咪唑安定等镇静剂也可使用。
        降颅压 颅内高压、 脑实质炎症会引起脑水肿、脑疝并导致呼吸衰竭。可使用脱水剂、激素等药物。
        (1)脱水剂:20%甘露醇、速尿等利尿剂可使脑水肿减轻,降低颅内压。每4-6小时用药1次,疗程3-5日,但用药期间应注意电解质紊乱。
        (2) 皮质激素:常用的药物有氢化可的松、地塞米松等,但使用时间不宜太长,一般不超过5-7天,重症患儿更应早期使用。
        保持呼吸道通畅 拍背吸痰、雾化吸入,对惊厥频繁有窒息及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,或合并肺炎时均可气管切开,血气分析证实为呼吸衰竭者可用呼吸机辅助呼吸。
        抗生素 有合并细菌感染者应适当选用。
        免疫疗法 对降低病死率有帮助。疗程3-7天。干扰素40-500万耻/诲,肌注。
        恢复期 需长期坚持护理,要注意进行功能训练,包括吞咽、语言和肢体功能锻炼,可用按摩、理疗及功能训练,对肢体瘫痪、失语、智力的恢复有一定帮助。经常出现震颤、肌张力增高者,可服安坦。
        预后
        本病预后不良,一方面死亡率相对偏高,另一方面可留有后遗症,以失语、瘫痪、精神失常最为常见。
     
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